Kaufmann/-frau (Kranken- und Sozialversicherungen) EFZ

In Kürze
Tätigkeiten
Ausbildung
Voraussetzungen
Weiterbildung
Berufsverhältnisse
Ähnliche Berufe

In Kürze

Berufsfelder: Gesundheit, Wirtschaft, Verwaltung, Tourismus
Dauer: 3 Jahre
Abschluss: Eidg. Fähigkeitszeugnis (EFZ)
Schulische Anforderungen: anforderungsprofile.ch(öffnet in einem neuen Fenster)
Bilingualer Unterricht: Zweisprachiger Unterricht an Berufsfachschulen möglich(öffnet in einem neuen Fenster)
Pflichtfremdsprache: Englisch und Französisch
Schnupperlehren (Kanton Zürich und angrenzende Kantone): Mögliche Schnupperbetriebe ansehen

Tätigkeiten

Sie üben folgende Tätigkeiten aus:

Mit Partnern kommunizieren

Im Frontoffice von Krankenkassen Verkaufs- und Beratungsgespräche mit der Kundschaft führen
Kunden nach ihren Wünschen befragen
Verkaufs- oder Beratungsgespräche führen
Kunden zu privaten und halbprivaten Spitalzusatzversicherungen, Leistungen für Alternativmedizin, Rettungs- und Transportkosten, Versicherungsschutz im Ausland, Unfallversicherungen sowie Kranken- und Unfalltaggeld beraten
Auskunft über obligatorische Unfallversicherungen erteilen
Ratsuchenden die Zusammenhänge zwischen den verschiedenen Sozialversicherungen erklären

Finanzen verwalten

Buchhaltung führen

Administrative Aufgaben erledigen

Anträge von Taggeld- und Zusatzversicherungen auf Vollständigkeit prüfen
Policen an die Kundschaft senden
Versicherungsauflösung nach einer Kündigung bestätigen
Abrechnungen von Spital- und Arztpraxen oder spezielle Leistungen wie Brillen, Auslandrechnungen, Hilfsmittel oder Kuren bearbeiten
Kostengutsprachen für Spitalbehandlungen erteilen
Leistungsanfragen und -abrechnungen bearbeiten
Kostengutsprachen prüfen und Leistungsansprüche beurteilen
Bei einem Krankenhausaufenthalt Abklärungen mit den Vertrauensärzten/Vertrauensärztinnen treffen
Büromaterial einkaufen

Ausbildung

Grundlage

Eidg. Verordnung vom vom 16. August 2021

Dauer

3 Jahre, Handelsmittelschule: 4 Jahre

Bildung in beruflicher Praxis

Bei Krankenversicherungsgesellschaften, deren Agenturen oder Servicezentren

Schulische Bildung

1-2 Tage pro Woche an der Berufsfachschule

Berufsbezogene Fächer

Handeln in agilen Arbeits- und Organisationsformen
Interagieren in einem vernetzten Arbeitsumfeld
Koordinieren von unternehmerischen Arbeitsprozessen
Gestalten von Kunden- oder Lieferantenbeziehungen
Einsetzen von Technologien der digitalen Arbeitswelt
wahlpflichtbereichsspezifische Berufskenntnisse: 2. Fremdsprache oder individuelle Projektarbeit
optionsspezifische Berufskenntnisse: Finanzen, Technologie oder Kommunikation in der Unterrichts- oder der 1. Fremdsprache

Überbetriebliche Kurse

Praktisches Erlernen, Vertiefen und Üben beruflicher Grundlagen, 8-16 Tage während 3 Jahren, insbesondere zum Sozialversicherungssystem der Schweiz

Berufsmaturität

Bei sehr guten schulischen Leistungen kann während der Grundbildung die Berufsmaturitätsschule besucht werden.

Abschluss

Kaufmann/-frau EFZ

Voraussetzungen

Vorbildung

obligatorische Schule abgeschlossen
einige Lehrbetriebe oder Schulen führen eine Aufnahmeprüfung durch

Anforderungen

mündliche und schriftliche Sprachgewandtheit
Organisationsfähigkeit
Fremdsprachenkenntnisse
gute Auffassungsgabe
Verantwortungsbewusstsein
Zuverlässigkeit
Kontaktfreude
Flair für Zahlen

Weiterbildung

Kurse

Fachseminare und Informationstagungen von santésuisse (Schweizer Krankenversicherer), Institutionen der Sozial- und Privatversicherung sowie Weiterbildungszentren und höheren Fachschulen

Berufsprüfung (BP)

Mit eidg. Fachausweis: Krankenversicherungs-Fachmann/-Fachfrau, Fachmann/-Fachfrau in Gesundheitsinstitutionen, Sozialversicherungs-Fachmann/-Fachfrau, Versicherungsfachmann/-frau usw.

Höhere Fachprüfung (HFP)

Dipl. Krankenversicherungs-Experte/-Expertin, dipl. Sozialversicherungs-Experte/-Expertin, dipl. Experte/Expertin in Gesundheitsinstitutionen usw.

Höhere Fachschule

Dipl. Betriebswirtschafter/in HF, dipl. Versicherungswirtschafter/in HF usw.

Fachhochschule

Bachelor of Science (FH) in Betriebsökonomie

Berufsverhältnisse

Kaufleute Kranken- und Sozialversicherungen arbeiten im Front- oder Backoffice von Krankenversicherungsgesellschaften, in kleinen Profit- sowie Leistungszentren, Filialen oder im In- und Outbound von Callcentern. Nach der Ausbildung können sie sich auf einen bestimmten Fachbereich spezialisieren und zudem untere Führungsfunktionen als Teamleiter/in, Verkaufsberater/in oder im Finanzwesen übernehmen. Der permanente Kostendruck, der zunehmende Wettbewerb sowie die komplexer werdenden Gesetze im Krankenversicherungsbereich bedeuten für Kaufleute Kranken- und Sozialversicherungen eine ständige Herausforderung.